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科普|心律失常性猝死能被預(yù)測(cè)嗎?運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)不可忽視

欄目:呼吸科普 發(fā)布時(shí)間:2020-06-18

猝死,離年輕人有多近?


2019年11月27日,演員高以翔在錄制綜藝《追我吧》時(shí)暈倒,經(jīng)過(guò)3小時(shí)的急救,最終還是因搶救無(wú)效去世,醫(yī)院宣布為心源性猝死。

年僅35歲的高以翔平時(shí)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,卻還是因?yàn)楣?jié)目組的高強(qiáng)度挑戰(zhàn)而猝死。新聞一出,引起一片嘩然,猝死真的離我們這么近嗎?

浙江某醫(yī)院27歲醫(yī)生打球時(shí)心臟驟停;深圳某公司25歲程序員加班猝死…近年來(lái),關(guān)于年輕人猝死的新聞已經(jīng)屢見(jiàn)不鮮。


 心律失常-猝死-運(yùn)動(dòng)-心源性猝死-年輕人-熬夜


熬夜、過(guò)度疲勞被認(rèn)為是猝死的推手,有過(guò)熬夜經(jīng)歷的人都知道,如果第二天沒(méi)補(bǔ)覺(jué),就會(huì)心跳加快、兩眼發(fā)黑,甚至呼吸急促。

長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)誘發(fā)高血壓,給心臟帶來(lái)更多負(fù)擔(dān),心跳加快是心臟在努力生產(chǎn)更多血液以保證全身供應(yīng),兩眼發(fā)黑是血液量還不夠的證明。

如果在此基礎(chǔ)上,還運(yùn)動(dòng)過(guò)量,就會(huì)猝死。有報(bào)道指出,除了患有明確心臟疾病的人以外,有些看似身體健康的人,也可能發(fā)生猝死。

猝死多發(fā)生于哪類人群?沒(méi)有明確答案,不止工作者,就連熬夜備考的考研黨也有猝死的可能性,睡眠時(shí)間小于等于5小時(shí),都有高血壓風(fēng)險(xiǎn)增高的概率。


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不幸的是,快節(jié)奏的生活,讓很多人不得不熬夜,中國(guó)人平均每年的工作時(shí)間已經(jīng)遠(yuǎn)超以做事嚴(yán)謹(jǐn)聞名的德國(guó)。


猝死能預(yù)測(cè)嗎?


猝死往往發(fā)生在一瞬間,猝死之前,能給予幫助的人太少了,心臟驟停的搶救工作爭(zhēng)分奪秒,第一目擊者能不能及時(shí)介入搶救,以及是否掌握了急救技能,都是挽救生命最重要的因素,也是唯一的因素。

浙大一院心血管內(nèi)科的王齊齊醫(yī)生曾表示:“猝死很重要的原因之一就是冠狀動(dòng)脈疾病,有些年輕人動(dòng)脈里已經(jīng)有了斑塊,在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)下斑塊破裂了,就有可能引起猝死?!?br/>

猝死和惡性室性心律失常傳統(tǒng)的預(yù)測(cè)是心律失常學(xué)研究的一個(gè)重要課題,對(duì)惡性室性心律失常的預(yù)測(cè)方法為:(1)室性早博的LOWNS分極(適用于急性心梗);(2)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)誘發(fā);(3)心室晚電位;(4)臨床電生理檢查。


其中,運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是心肺功能評(píng)定的金標(biāo)準(zhǔn),是心肺功能的主要反映指標(biāo)。

心肺功能的徒手評(píng)定之“六分鐘步行試驗(yàn)”

六分鐘步行試驗(yàn):6分鐘步行試驗(yàn)是讓患者采用徒步運(yùn)動(dòng)方式,測(cè)試其在6分鐘內(nèi),在平坦、硬地上,以能承受的最快速度行走的最遠(yuǎn)距離。主要參考指標(biāo):步行距離。


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它全面反映了運(yùn)動(dòng)過(guò)程中所有系統(tǒng)的功能性, 包括體循環(huán)、心血管系統(tǒng)、外周循環(huán)、神經(jīng)肌肉單元等。六分鐘所行的長(zhǎng)度是可以做為平?;顒?dòng)的功能代償能力水平的最佳反映。


“六分鐘步行試驗(yàn)”臨床上用于心肺功能評(píng)定,用于了解患者機(jī)體(特別是心肺功能狀況),作為制定運(yùn)動(dòng)處方的依據(jù)。早期作為評(píng)價(jià)肺功能的簡(jiǎn)便方法,現(xiàn)已成為很多大型臨床研究評(píng)價(jià)心肺功能的標(biāo)準(zhǔn)化方法,也是患者生存率的預(yù)測(cè)指標(biāo)之一。


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誠(chéng)然心臟復(fù)蘇是救人命的技能,而且普通人也能學(xué)會(huì)操作,但在中國(guó),只有不到30%的人通過(guò)電視書(shū)籍了解心肺復(fù)蘇,受過(guò)正規(guī)訓(xùn)練合格的僅有1000萬(wàn)人左右。


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同時(shí)公共場(chǎng)合配備的AED設(shè)備數(shù)目遠(yuǎn)遠(yuǎn)無(wú)法滿足需求,最重要的是因?yàn)椴粚I(yè)等原因,讓人不敢嘗試搶救,就像高以翔心臟驟停的那段時(shí)間里,周圍沒(méi)有人立刻實(shí)施搶救。

防患于未然是避免發(fā)生不幸的最好辦法,日常生活中除了要科學(xué)飲食作息外,也要定期檢查自己的身體,有些不幸就發(fā)生于一瞬間。