中國工程院院士、著名呼吸病學(xué)專家鐘南山曾在2019年CCTV出品的《不老人生·鐘南山》紀(jì)錄片中憂心忡忡地提到:我們國家很多慢阻肺患者都是到了中晚期才知道自己得了這個(gè)病,十分痛苦。當(dāng)前慢阻肺治療很困難,主要原因就是晚診晚治!
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是中國第一大呼吸系統(tǒng)疾病,據(jù)統(tǒng)計(jì),全國有近一億的慢阻肺患者,并且這個(gè)數(shù)字還在逐年攀升,愈演愈烈。
鐘南山院士和冉丕鑫教授領(lǐng)銜的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn),70%以上的慢阻肺患者屬于早期病患(GOLD 1-2期),他們的癥狀通常較輕微,或未出現(xiàn)明顯的呼吸系統(tǒng)癥狀。因此他們中絕大部分人不會主動(dòng)尋醫(yī),直到出現(xiàn)氣促、呼吸困難等癥狀時(shí)才去醫(yī)院,但此時(shí)患者的肺功能往往已明顯受損,錯(cuò)過最佳治療時(shí)間了。
(一般在肺功能明顯下降時(shí)(FEV1≤50%)才出現(xiàn)癥狀)
慢阻肺不到中晚期不算病——是全球范圍的防治策略偏差。鐘院士認(rèn)為,目前醫(yī)學(xué)界對慢阻肺疾病的攻堅(jiān)方向不大對頭,反復(fù)升級的支氣管舒張藥物也只能暫時(shí)性地緩解病患的呼吸困難癥狀,治標(biāo)不治本,無法從根源上改變慢阻肺肆意發(fā)展的現(xiàn)狀。只有像早期治療高血壓和糖尿病那樣,早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù),才是慢阻肺的正確治療方向!
那么如何及早發(fā)現(xiàn)呢?首先,我們要了解這個(gè)疾病。
引發(fā)慢阻肺的主要誘因有三個(gè):大氣污染、室內(nèi)污染、抽煙。過去的醫(yī)學(xué)認(rèn)知是大氣污染只會加重慢阻肺,但近年來的調(diào)研顯示,大氣污染作為當(dāng)下的大環(huán)境背景,其本身就是引起慢阻肺的危險(xiǎn)誘因。我們不僅要加強(qiáng)對空氣質(zhì)量的關(guān)心,更要做好必要防護(hù),室內(nèi)污染也是一樣的道理。
有六成慢阻肺患者是老煙民。長期抽煙的人通常會有小氣道窄且厚的情況,對于出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘的人群,應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)問診。如果我們能意識到吸煙對慢阻肺的危害,重視自身呼吸病癥,加強(qiáng)肺功能和氣管功能的檢測,這些都是可以早發(fā)現(xiàn)早診斷的。
確診慢阻肺后,如何進(jìn)行早期的干預(yù)治療?
首先要明確,慢阻肺治療是一個(gè)長期的過程,關(guān)于吸煙患者,最重要的舉措是戒煙,不論其年齡或煙齡多大,任何患者在戒煙后,都能有效減緩病情發(fā)展。這是改善病情和減少醫(yī)療費(fèi)用開支的最直接有效的方式。
藥物治療:
現(xiàn)有的治療方式以吸入藥物(如支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等)為首選,患者需學(xué)會正確使用各種吸入器,并堅(jiān)持長期治療,才能更好地減少或消除病癥、減少急性發(fā)作次數(shù)和病情的嚴(yán)重程度。
營養(yǎng)療法:
慢阻肺患者就算靜息時(shí)也處于高代謝狀態(tài),不及時(shí)補(bǔ)充營養(yǎng)會引起患者的骨骼肌和呼吸肌功能障礙,連帶著吸氣肌肌力也會明顯低于營養(yǎng)狀況正常的患者,營養(yǎng)不良同時(shí)也增加了患者被感染的幾率,所以合理的膳食安排對于患者來說是很重要的,少食多餐,攝入足量的優(yōu)質(zhì)食物,如魚類、肉類、水果等。
運(yùn)動(dòng)療法:
保持一定的休養(yǎng)是必要的,但適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對患者來說也極為重要,尤其是呼吸肌鍛煉,呼吸肌,顧名思義指與呼吸運(yùn)動(dòng)相關(guān)的肌肉,鍛煉呼吸肌能有效改善患者的膈肌肌力及耐力,持續(xù)性地鍛煉可以改善患者通氣功能和呼吸質(zhì)量,減輕病癥痛苦,提高生活質(zhì)量。
賽客呼吸訓(xùn)練器作為一款專業(yè)的呼吸訓(xùn)練器,兼具呼吸檢測功能和不同強(qiáng)度的漸進(jìn)式阻抗呼吸訓(xùn)練。研究表明,使用科學(xué)的呼吸訓(xùn)練器將比普通的呼吸操和呼吸法等更為安全有效,患者可在醫(yī)生處方指導(dǎo)下進(jìn)行居家鍛煉。
心理干預(yù):
長期反復(fù)的病癥會讓許多患者出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理障礙,從而不配合治療及康復(fù)訓(xùn)練。我們應(yīng)積極同患者進(jìn)行交流溝通,激勵(lì)并幫助患者重新樹立信心,幫助他們克服難關(guān)。
以上就是關(guān)于慢阻肺早期治療的介紹,鐘院士曾說過“愿意搞慢阻肺的人,不太多,有點(diǎn)悲哀”,而我們在做的,正是讓更多人關(guān)注和了解慢阻肺疾病,從忽視它到正視它,再到真正重視它,避免本可以規(guī)避的風(fēng)險(xiǎn),減輕疾病帶給患者的痛苦!