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孩子咳嗽老不好,當(dāng)心“哮喘”找上門!

欄目:呼吸科普 發(fā)布時(shí)間:2020-10-10

又到了換季時(shí)節(jié),對于有娃的家長們來說,最害怕的就是聽到孩子們“咳咳咳”的聲音。大部分的孩子咳嗽個(gè)三五天,頂多一禮拜就能轉(zhuǎn)好,但有少部分孩子咳嗽特別頑固,幾個(gè)星期甚至一兩個(gè)月都不見好轉(zhuǎn)。


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這時(shí)候家長們就要注意了:是普通感冒的話,咳嗽當(dāng)然幾天就好了;但如若寶寶咳嗽超過1個(gè)月,那就和感冒不是一回事兒了,要警惕,可能是“咳嗽變異性哮喘”在搞鬼!


何為咳嗽變異性哮喘?


我們可以理解為,這是一種以慢性咳嗽為主要癥狀的特殊哮喘。臨床表現(xiàn)為持續(xù)性的干咳,尤以夜間及凌晨比較劇烈。雖不會(huì)出現(xiàn)明顯氣促、喘息等哮喘典型癥狀,但患者在劇烈咳嗽時(shí)會(huì)伴隨呼吸不暢、胸悶、呼吸困難等表現(xiàn),且存在氣道高反應(yīng)性。


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通常情況下,孩子因遇到冷空氣、感冒、過敏原等因素誘發(fā)慢性陣發(fā)性干咳的就是”咳嗽變異性哮喘“的表現(xiàn)。這類孩子的家庭中,或多或少都有成員存在過敏史。同時(shí)也有孩子自身本就患有過敏性疾病的,最常見的就是過敏性鼻炎。


如何辨別是這個(gè)?。?/p>


1、孩子持續(xù)咳嗽超4周,在夜間或運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)作加重,以干咳為主。

2、臨床上無其他感染的征象,即同細(xì)菌、病毒等引起的呼吸道感染不一樣。

3、使用糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張劑做診斷性治療有效果的。

4、孩子自身或家族成員有過敏史或哮喘史的。

5、無氣管發(fā)育畸形、呼吸道異物等其他誘發(fā)病因。


這個(gè)病,抗生素治療=無用功!


許多家長誤以為哮喘就是炎癥在作祟,服用抗生素就萬事大吉了,然而這是大錯(cuò)特錯(cuò)的,抗生素對哮喘的治療并無作用。

當(dāng)孩子被明確診斷為咳嗽變異性哮喘后,需及時(shí)進(jìn)行規(guī)范化治療以降低發(fā)展為典型哮喘的風(fēng)險(xiǎn)。中國兒童慢性咳嗽診斷與治療指南曾指出:咳嗽變異性哮喘選擇口服白三烯受體拮抗劑或吸入糖皮質(zhì)激素,或兩者聯(lián)合使用,療程至少 8 周。


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謹(jǐn)遵醫(yī)囑堅(jiān)持用藥很重要!孩子用藥一段時(shí)間后癥狀逐漸趨于平穩(wěn),但并不等于治愈。通常在癥狀完全控制住的3-6個(gè)月后,醫(yī)生會(huì)做進(jìn)一步的用藥評估,家長們切勿看到孩子癥狀減輕就私自停藥,應(yīng)嚴(yán)格依照醫(yī)囑行事。


生活中要注意什么?


1、遠(yuǎn)離過敏原

過敏原檢測對于哮喘患者來說是必備的,發(fā)現(xiàn)陽性過敏物質(zhì)后應(yīng)積極規(guī)避。除了過敏原檢測,生活中還得加倍細(xì)心觀察,孩子每次咳嗽前接觸了什么?有無規(guī)律可循?例如特殊氣味、冷空氣、二手煙等應(yīng)盡量規(guī)避。

另外,常見的吸入型過敏原有:螨蟲、羽毛、花粉、霉菌、貓狗毛發(fā)、蟑螂等,這些都得格外注意。


2、潔凈居家環(huán)境

定期打掃衛(wèi)生,勤通風(fēng),吸塵打掃時(shí)避開患兒,讓孩子減少接觸過敏原。


3、定期清潔玩具

塵螨極易依附在毛絨公仔上,不建議把毛絨公仔放兒童床上,更不可讓孩子抱著長絨毛玩具入睡,定期徹底消殺清潔玩具是必須的。


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4、遠(yuǎn)離小動(dòng)物

動(dòng)物毛發(fā)、以及它們身上極易滋生的細(xì)菌微生物等,都容易刺激并加重哮喘癥狀。


5、提高免疫力

注意營養(yǎng)均衡、適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉、規(guī)律作息,提高免疫力。避免孩子感冒,感冒少了,哮喘急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)可降低。


6、加強(qiáng)呼吸訓(xùn)練

臨床表明,哮喘病人做呼吸訓(xùn)練可擴(kuò)大肺活量,使患者胸廓得到最大限度的擴(kuò)張,肺下部的肺泡得以伸縮,讓更多氧氣進(jìn)入肺部,改善心肺功能,減少肺部感染,尤其是少患肺炎,有效提高患者生活質(zhì)量,降低哮喘發(fā)作頻率。