呼吸訓(xùn)練方式包括但不限于縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸肌訓(xùn)練(徒手、器械)。呼吸訓(xùn)練器作為一種新型的恢復(fù)肺部功能的康復(fù)訓(xùn)練儀器,在呼吸肌訓(xùn)練中很是“出圈”,應(yīng)用于不少醫(yī)院與家庭。
但不少呼吸慢病患者購買了呼吸訓(xùn)練器進行了一段時間的居家訓(xùn)練后,自我感受變化不明顯,就誤以為沒有效果,想要放棄。其實呼吸訓(xùn)練需要長期堅持,短時間的呼吸訓(xùn)練并不會有太明顯的成效。若想了解自己的呼吸訓(xùn)練是否有效,可以在訓(xùn)練一段時間后通過肺功能檢查進行評估,下面以慢阻肺患者為例,為大家介紹如何進行呼吸訓(xùn)練效果評估。
呼吸肌訓(xùn)練分為吸氣肌訓(xùn)練和呼氣肌訓(xùn)練。一項關(guān)于老年慢性阻塞性肺疾病患者兩種不同呼吸訓(xùn)練方案的比較研究,將40名患有中度COPD的男性患者隨機分組,分別進行2個月相同強度的吸氣訓(xùn)練(IMT組)/呼氣訓(xùn)練(EMT組),結(jié)果顯示IMT和EMT組均顯示用力肺活量(FVC)顯著改善,第一秒用力呼氣量(FEV1),第一秒用力呼氣量占預(yù)測值的比,用力肺活量占預(yù)測值的比有顯著改善,組間無差異。兩種類型的訓(xùn)練都顯著改善了血氣,吸氣肌群顯示最佳效果。兩組的6分鐘步行距離均有顯著改善:吸氣肌群增加約25%,呼氣肌群增加約2.5%。[1]
此外,也有不少文獻研究佐證呼吸訓(xùn)練對肺功能的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼氣量(FEV1)、一秒率(FEV1/FVC)等相關(guān)指標(biāo)有著積極的影響。那么想了解呼吸訓(xùn)練是否對自己的肺功能產(chǎn)生積極的影響,最簡單的方式就是做個肺功能檢查。肺功能檢查簡單且無創(chuàng),但檢測報告想看懂卻不是那么的簡單,多數(shù)人拿到檢測報告后一臉懵。
想看懂肺功能報告,需要先了解這幾個方面。一般肺功能檢測報告會有最佳實測值(BEST)、預(yù)計值(Pred)、實測值/預(yù)計值(%Pred)3個信息欄,其中實測值就是實際測量數(shù)據(jù),預(yù)計值是根據(jù)大規(guī)模健康人群的相關(guān)指標(biāo)計算得出,實測/預(yù)計則是實測值占預(yù)測值的百分比,可用于判斷和比較肺功能異常的嚴(yán)重程度。
肺功能檢測報告
一般通過肺功能檢查判斷呼吸訓(xùn)練的效果,可以重點關(guān)注這幾個指標(biāo)數(shù)據(jù)。若呼吸訓(xùn)練有效時,這些指標(biāo)數(shù)據(jù)會較訓(xùn)練前的數(shù)據(jù)有所增加。
(1)FVC:用力肺活量,指盡力最大吸氣后,盡力盡快呼氣所能呼出的最大氣量。
(2)FEV1:第一秒用力呼氣容積,指盡力吸氣后最大努力快速呼氣,第一秒所能呼出的氣體容量。
(3)FEV1%:第1秒用力呼氣容積(FEV1)與用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC),也稱為一秒率,F(xiàn)EV1占FVC的比值與病情嚴(yán)重程度及預(yù)后相關(guān),一般大于預(yù)計值的92%。
(4)VC:肺活量,指盡力吸氣后緩慢而完全呼出的最大空氣容量,病情嚴(yán)重性與VC值呈反比。
(5)MIP:反映了吸氣肌最大收縮后引起的口腔負壓變化,代表整個吸氣肌群體包括膈肌、肋間肌和輔助呼吸肌的功能。
(6)MEP:最大呼氣壓是評價呼氣肌功能的指標(biāo),與評價患者的咳嗽及排痰能力有關(guān)。
目前大部分薈萃分析的結(jié)果是建議呼吸肌的訓(xùn)練應(yīng)持續(xù)6-12周。
一項關(guān)于漸進阻抗呼吸肌訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能及運動能力的臨床療效的研究,將50例慢阻肺患者進行隨機分組,對照組給予常規(guī)的呼吸訓(xùn)練,試驗組在常規(guī)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上給予漸進抗阻呼吸肌訓(xùn)練,治療3周及治療6周后,兩組患者FVC、PEF、膈肌動度及6分鐘步行距離均較之前有明顯的改善(P<0.05);且試驗組提高的更明顯。與治療前相比,兩組FEV1/FVC(%)均無統(tǒng)計學(xué)意義,治療6周后兩組組間比較FEV1差異有統(tǒng)計學(xué)意義。[2]
因此大家在進行呼吸訓(xùn)練時要循序漸進,長期堅持,最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)病況進行不同強度的訓(xùn)練。
使用賽客小鯤呼吸訓(xùn)練器進行呼吸測試/訓(xùn)練的報告
呼吸訓(xùn)練結(jié)合定期肺功能檢測,能幫助醫(yī)生通過檢查結(jié)果對患者的鍛煉效果進行評判,進而做出更適合患者的個體化呼吸訓(xùn)練方案。賽客小鯤呼吸訓(xùn)練器同時兼?zhèn)浜粑鼫y評、呼吸訓(xùn)練功能,測評/訓(xùn)練后同步可視化展示相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù),讓使用者能看得懂自己的呼吸變化,進而增加堅持訓(xùn)練的決心。
參考文獻:
[1]SHM M. Comparative study of two different respiratory training protocols in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease[J]. Clinical Interventions in Aging,2017,Volume 12.
[2]霍飛翔,張洪蕊,楊帥等.漸進抗阻呼吸肌訓(xùn)練對慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能及運動能力的臨床療效[J]. 濟寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2022,45(01):6-10.