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一直咳嗽會引發(fā)肺炎嗎?有必要去醫(yī)院做個CT檢查嗎?

欄目:呼吸科普 發(fā)布時間:2023-11-07

近期流感、支原體肺炎高發(fā),不少人咳嗽有一陣子了,但一直不見好轉(zhuǎn),去醫(yī)院檢查CT后,發(fā)現(xiàn)雙肺感染。這樣的患病經(jīng)歷,讓很多人懷疑是因為咳嗽久了才拖成肺炎的。


真的是因為咳嗽久了才導(dǎo)致肺炎的嗎?其實不然,咳嗽久了并不會引起肺炎??人院头窝资莾煞N不同概念,咳嗽是疾病的癥狀,是機體的防御性神經(jīng)反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,通常是由于呼吸道受到刺激而引起的。


肺炎是一種疾病,其常見癥狀是咳嗽、咳痰、發(fā)燒等。當(dāng)病毒細菌等病原體僅累及上呼吸道還未累及下呼吸道時就會出現(xiàn)咳嗽的癥狀,而當(dāng)炎癥累及下呼吸道就有可能發(fā)展成為肺炎。因此,對于一些患者咳嗽一段時間后確診肺炎,其實咳嗽的時候就已經(jīng)存在肺部感染了,并不是由咳嗽咳出肺炎的。




咳嗽多久就應(yīng)該引起重視?



咳嗽多久該去醫(yī)院看看呢?有人會覺得咳嗽就只是個小毛病,咳幾下就好了,沒必要去醫(yī)院,忍忍就過去了;還有人認為咳嗽有一段時間了,可能是肺部感染了,要去醫(yī)院看一下,順便做一下CT檢查。


其實是否就醫(yī)不完全以咳嗽的時間長短判斷,還可以根據(jù)咳嗽伴有的癥狀、咳痰的顏色、痰量等進行判斷。



1.看是否伴有其它癥狀
  • 急性發(fā)作的刺激性干咳伴有發(fā)熱、聲嘶常為急性喉、氣管、支氣管炎。

  • 常年咳嗽,秋冬季加重提示慢阻肺。

  • 急性發(fā)作的咳嗽伴胸痛,可能是肺炎;

  • 發(fā)作性干咳,且夜間多發(fā)者,可能是咳嗽變異性哮喘。

  • 高亢的干咳伴有呼吸困難可能是支氣管肺癌累及氣管或主支氣管。

  • 持續(xù)而逐漸加重的刺激性干咳伴有氣促(急)則考慮特發(fā)性肺纖維化等。

2.看咳嗽的時間長短

咳嗽按時間可為3類:

  • 急性咳嗽(<3周);主要見于普通感冒、急性支氣管炎、急性鼻炎、過敏性鼻炎以及慢性支氣管炎急性發(fā)作等疾病。

  • 亞急性咳嗽(3~8周):多見于感冒后咳嗽(又稱感染后咳嗽)、細菌性鼻竇炎和支氣管哮喘等疾病。

  • 慢性咳嗽(>8周):咳嗽性變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎、胃食管返流性咳嗽、上氣道咳嗽綜合征、還有慢阻肺、支氣管擴張、氣管- 支氣管癌、彌漫性間質(zhì)性肺疾病等各種肺部基礎(chǔ)疾病。

3.看咳嗽的狀態(tài)

咳嗽有干咳和濕咳之分,干咳是指咳嗽不伴咳痰,而濕咳是指咳嗽伴咳痰,一般是以每天痰量>10ml作為濕咳的標準。

通過觀察痰液的顏色、痰量等可以初步判斷疾病情況,比如痰由白色泡沫或黏液狀轉(zhuǎn)為膿性多為細菌性感染,大量黃膿痰常見于肺膿腫或支氣管擴張,鐵銹樣痰可能是肺炎鏈球菌感染。

若病程超過1周,有反復(fù)咳嗽、高熱不退或者持續(xù)性的低熱,甚至有氣促、氣急,或有明顯的呼吸困難等癥狀,應(yīng)及時去醫(yī)院就診,必要時做CT檢查進行評估。若咳嗽持續(xù)時間遷延大于4周時,也建議到醫(yī)院就診進一步查明原因,避免健康隱患。




如何緩解咳嗽?



因咳嗽時間長、咳嗽頻率高、咳嗽聲音大等原因害怕影響身邊人,不少人的第一想法是憋住不咳,但你可千萬別這么做!因為憋咳進醫(yī)院的大有人在。


憋著不咳可能會導(dǎo)致感染加重、阻礙呼吸、肺內(nèi)壓升高等不良后果。想降低咳嗽頻率、緩解咳嗽要找到咳嗽的原因,對癥下藥,才能更好地緩解咳嗽。下面介紹幾種緩解咳嗽方法。

01
鎮(zhèn)咳治療

鎮(zhèn)咳藥物只能起到短暫緩解癥狀的作用。輕度咳嗽不需進行鎮(zhèn)咳治療,若嚴重的咳嗽,如劇烈干咳或頻繁咳嗽影響休息和睡眠時,則可適當(dāng)給予鎮(zhèn)咳治療。

02
進行有效咳嗽

由感染導(dǎo)致的咳嗽常常伴隨著咳痰,但喉嚨有痰咳不出,是一件很糟心的事情。痰液其實是呼吸道的分泌物,而呼吸道存在分泌物會刺激黏膜的咳嗽感應(yīng)器而誘發(fā)咳嗽。想讓自己盡量長時間不咳嗽,可以通過提高咳嗽對氣道分泌物的清除效率,進而減少刺激。


(1)呼吸功能訓(xùn)練

通過呼吸訓(xùn)練,可起到加強呼吸肌功能,提高呼吸效率和促進痰液排出的效果。呼吸功能訓(xùn)練包括縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸肌訓(xùn)練以及呼吸操等訓(xùn)練方法。


(2)氣道廓清

氣道廓清技術(shù)的目的在于幫助患者有效的排痰,減少細菌、病毒等的滋生、改善氣道阻塞,控制咳痰癥狀。常用的氣道廓清技術(shù)包含體位引流、拍背、叩擊和振動、呼氣正壓、震蕩呼氣正壓、高頻胸壁壓迫、肺內(nèi)叩擊通氣等。

氣道分泌物的廓清是通過黏膜纖毛擺動和呼氣氣流,將分泌物轉(zhuǎn)運至中央氣道,再通過咳嗽清除。賽客小鯤呼吸訓(xùn)練器,具有智能OPEP振動排痰功能。它的振動頻率的范圍,與纖毛運動頻率及患者呼吸道共振頻率基本一致,能夠促進纖毛運動和呼吸道振動。小鯤可一鍵智聯(lián)呼吸部落App,可根據(jù)評估結(jié)果進行科學(xué)的振動排痰,可視化數(shù)據(jù)界面及實時語音互動,幫助有效排痰。

03
飲食方面

多喝水,多食新鮮水果蔬菜和多維生素類的食物,少食辛刺激性食品,保持呼吸道濕潤,減少咳嗽和促進痰液排出。



參考資料:

1.20221225央視網(wǎng):轉(zhuǎn)陰后還一直咳嗽,會引發(fā)肺炎嗎?

2.葛均波,徐永健,王辰. 內(nèi)科學(xué)第九版. 人民衛(wèi)生出版社.

3.20201105健康中國:咳咳咳,為何連綿不絕?(常見咳嗽病因大起底)

4.中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組. 咳嗽的診斷與治療指南(2021) [J] . 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2022, 45(1) : 13-46. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20211101-00759.