欧美黄频在线免费看_超碰探花在线观看_无遮挡一级毛片免费看_日本japanese丰满多毛bbw_目黑めぐみ人妻中文字幕_玫瑰影视欧美色图片_高清亚洲黄色大片_成年女人天堂香蕉网_久久青青草原亚洲AV无码不卡_亞洲無碼天堂在線播放

病情進(jìn)展變化一問三不知?6種慢阻肺患者居家自我評(píng)定方法快收藏

欄目:呼吸科普 發(fā)布時(shí)間:2023-08-30

對(duì)于慢阻肺患者而言,居家自我管理至關(guān)重要。然而,許多患者反映,他們僅能感知到自己的不適程度,對(duì)于病情的具體狀況缺乏清晰的認(rèn)識(shí)。


的確,由于缺乏一定的醫(yī)學(xué)知識(shí),很多患者都不清楚自己病情的好壞程度,有的甚至無法準(zhǔn)確描述自己的癥狀和病史,導(dǎo)致醫(yī)生難以做出準(zhǔn)確的判斷和制定有效的治療方案。


慢阻肺分為穩(wěn)定期和急性加重期。慢阻肺急性加重是慢阻肺急性加重是慢阻肺疾病進(jìn)程的重要事件,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)癥狀加重、肺功能惡化與下降加速、生命質(zhì)量降低、住院率增加等問題。





  • 穩(wěn)定期:病情相對(duì)穩(wěn)定,癥狀得到控制的階段。

  • 急性加重期:病情突然惡化,癥狀急劇加重的階段。



慢阻肺居家自我評(píng)定是一種簡(jiǎn)便易行的方法,可以幫助患者及時(shí)了解自己的病情變化,并采取相應(yīng)的措施。



痰液評(píng)估



痰液是慢阻肺的重要標(biāo)志之一,一般慢阻肺病患者的痰液呈白色泡沫或黏液性,合并感染時(shí)痰量增多,轉(zhuǎn)為膿痰。平時(shí)通過多觀察自身痰液的顏色和性質(zhì)有利于早發(fā)現(xiàn)感染,防止病情急性加重。


66e24e44e3829.png


痰液顏色改變及臨床意義


66e24e6c7135c.png

痰液性狀改變及臨床意義

咳嗽能力評(píng)估



咳嗽是慢阻肺患者最常見的癥狀之一,也是機(jī)體的保護(hù)性反射。通過評(píng)估患者的咳嗽能力有助于早期發(fā)現(xiàn)和診斷慢阻肺,制定個(gè)性化的治療方案,監(jiān)測(cè)病情變化,并提高患者的生活質(zhì)量。



半定量咳嗽評(píng)分(SCSS)

0分:沒有咳嗽;

1分:沒有咳嗽,但可聽見口腔里的氣流聲;

2分:弱(勉強(qiáng))可聽見咳嗽聲;

3分:清楚可聽見咳嗽聲;

4分:較強(qiáng)的咳嗽聲;

5分:連續(xù)強(qiáng)咳。



SCSS是通過觀察患者的咳嗽強(qiáng)度來得出相應(yīng)分值,有一定的主觀性。一般將0-2分的患者歸為咳嗽力度弱,將3-5分歸為咳嗽力度強(qiáng)。



呼吸困難評(píng)估



呼吸困難是慢阻肺患者的典型癥狀,早期僅于劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn),后逐漸加重,甚至發(fā)生于日?;顒?dòng)和休息時(shí)。通過呼吸困難評(píng)估有利于判斷患者呼吸困難癥狀程度,以評(píng)估呼吸困難發(fā)生率和相關(guān)影響。


mMRC量表,即改良的英國(guó)醫(yī)學(xué)研究委員會(huì)呼吸困難量表,常用來評(píng)價(jià)慢阻肺嚴(yán)重程度。


66e24f40b82df.jpg



Borg氣促量表,主要用于量化患者運(yùn)動(dòng)時(shí)的呼吸努力程度。


66e24f631d4eb.jpg



肺功能評(píng)估



肺通氣功能檢查是慢阻肺嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展監(jiān)測(cè)、預(yù)后及治療反應(yīng)評(píng)估中最常用的指標(biāo)。


66e24fba8e7c9.png


肺功能損害程度的分級(jí)判斷


有條件的慢阻肺患者可在家配備小型肺功能測(cè)試儀,目前市面上一些居家款呼吸訓(xùn)練器支持智能采集呼吸峰流速,最大呼/吸氣壓,1秒用肺活量等,可隨時(shí)觀測(cè)自己的肺功能指標(biāo)和情況。


66e24fd31c83e.png



運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估



Borg指數(shù),是指將患者自我感覺分為6-20級(jí)來評(píng)價(jià)的主觀運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。Borg指數(shù)在11(輕松)-13(稍累)之間是適宜的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。


66e25104516b2.jpg




吸入用藥評(píng)估



穩(wěn)定期藥物治療是慢阻肺患者長(zhǎng)期管理的基石,其中吸入治療是首選的治療方式。不少慢阻肺患者反饋用藥效果不佳,很大部分原因在于未能正確使用吸入藥物,導(dǎo)致藥物吸入量不足,無法達(dá)到理想療效。



吸入技術(shù)的評(píng)估方法

①準(zhǔn)備:檢查計(jì)數(shù)器(如有)確認(rèn)有足夠的剩余劑量,以及何時(shí)需要更換,搖動(dòng)吸入裝置(如適用,參考制造商的說明);

②填裝:填裝裝置以備使用,參考說明書以確認(rèn)如何填裝和重新填裝的頻率,打開吸入裝置或蓋子;

③呼氣:遠(yuǎn)離吸嘴、盡可能充分呼氣;

④嘴:將吸嘴含入嘴中并用嘴唇嚴(yán)密包裹;

⑤吸氣:DPI應(yīng)快速用力吸氣(2~3 s內(nèi)),pMDI/SMI應(yīng)緩慢且深地吸氣(超過4~5 s);

⑥屏氣:將吸入裝置從嘴邊移開,屏住呼吸5~10 s,然后緩慢呼氣;

⑦關(guān)閉和重復(fù):關(guān)上吸入裝置或合上蓋子,必要時(shí)重復(fù)。



通過以上評(píng)估方法,大家可以更深入地了解自身慢阻肺疾病的嚴(yán)重程度,并采取相應(yīng)的治療措施。

需要注意的是,在采取任何治療措施之前,強(qiáng)烈建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。醫(yī)生可以根據(jù)患者的具體情況,制定個(gè)性化的治療計(jì)劃,確保治療的安全性和有效性。


參考文獻(xiàn):

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社, 中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì), 等. 中國(guó)慢性阻塞性肺疾病基層診療與管理指南(2024 年)[J]. 中華全科醫(yī)師雜志, 2024, 23(6): 600-624.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì), 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì), 中國(guó)呼吸醫(yī)師分會(huì)呼吸職業(yè)發(fā)展委員會(huì)呼吸治療師工作組, 等. 機(jī)械氣道廓清技術(shù)臨床應(yīng)用專家共識(shí)[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2023, 46(9): 866-879. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230531-00280.

[3]中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)呼吸病學(xué)專委會(huì)吸入治療與呼吸康復(fù)學(xué)組. 穩(wěn)定期慢性氣道疾病吸入裝置規(guī)范應(yīng)用中國(guó)專家共識(shí)(2023版)[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2023, 46(10): 28-40. DOI: 10.3760/cma.j.cn112147-20230411-00167.