呼吸,是我們與生俱來的能力,簡單到很多爸爸媽媽覺得不需要教也鮮少關注。但對于許多言語障礙的孩子來說,“呼吸”卻很可能是制約他們說話的一大誘因!為什么有的孩子說話時特別容易氣短,說話很吃力,有時候一句話說到一半總是要停頓一會才能接著說,說話聲音也很小?這很可能是孩子言語的呼吸方式存在問題。
兒童身體各器官發(fā)育還未成熟,在呼吸系統(tǒng)的生理特點上也有異于成人:
① 年齡越小,呼吸頻率越快;由于呼吸中樞發(fā)育未成熟,易出現(xiàn)呼吸節(jié)律不齊現(xiàn)象。
② 呼吸肌比較弱,正在發(fā)育,呼吸時胸廓的活動范圍小,呼吸動作淺表。
③ 呼吸功能的儲備能力均較低,比如肺活量、呼吸量等均較成人小,呼吸道阻力較成人大。
因此,幼兒說話時易出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)不能提供足夠的氣流支持,常導致說話中途斷句、氣喘、經常中途停頓換氣、說話聲音響度逐漸降低等現(xiàn)象。當兒童患呼吸道疾病或因其他疾患導致言語障礙時,更易發(fā)生呼吸功能不全、言語呼吸支持不足等現(xiàn)象。另外,異常的呼吸方式也會導致孩子吐字不連續(xù),硬起音,高音調和共鳴異常。
異常的呼吸方式
異常呼吸方式有:胸式呼吸、胸腹聯(lián)動呼吸、鎖骨式呼吸等,在臨床治療中較為常見的是胸式呼吸。
1 胸式呼吸
胸式呼吸又稱橫式呼吸法或肋式呼吸法。這種呼吸方式靠肋間外肌上舉肋骨以擴大胸廓,靠肋骨側向擴張以吸氣。
相較于腹式呼吸,胸式呼吸吸入的氣體量較少,對言語所提供的的呼吸支持力量減弱,繼而出現(xiàn)喉部過于緊張,導致說話吃力、氣短、高音調、硬起音的發(fā)音功能亢進癥狀,反映到最長聲時明顯縮短,從而造成膈肌除外的吸氣肌群長期緊張狀態(tài),并波及到喉頸部發(fā)音肌群。
2 胸腹聯(lián)動呼吸
通過外肋間肌的收縮,提起肋骨,擴展胸腔,吸入空氣進肺,當內肋間肌收縮時,可牽引肋骨后降,胸腔縮小,空氣從肺內呼出。
胸腹聯(lián)動呼吸是一種歌唱播音員主持人在工作時采用的呼吸方式,不適合孩子練習發(fā)音說話時用。
3 鎖骨式呼吸
鎖骨式呼吸法是以兩肩與鎖骨及肋骨上下動作進行呼吸。吸氣時雙肩上抬,氣息吸得淺,這種呼吸方式使身體呼吸運動被局限于上胸部位,因而控制能力相對較弱,是一種“疲憊式”呼吸。
這類呼吸法弊端顯著:
一是只局限于肺臟上部與中部的動作,呼吸并不充分;
二是呼吸十分短淺,非常不利于健康。
患重大疾病的人或病后極衰弱的人通常都是鎖骨式呼吸,為了身體健康起見,一定要避免鎖骨式呼吸。
呼吸障礙的促進治療方法
針對此三類異常的呼吸方式,我們通常采用以下呼吸障礙的促進治療方法。
呼吸放松訓練
指將節(jié)律性的呼吸與放松運動相結合,通過手臂和肩部的運動帶動肋間肌群和肩部肌群運動,使這些肌群甚至全身得到放松,從而促進呼吸系統(tǒng)整體功能的提高。訓練時叮囑小朋友跟著家長一起做,每個動作重復五次。
01 雙臂交替上舉運動:
· 雙腳稍微分開,吸氣時,身體向左傾,左手伸直用力上舉,盡力向上摸天花板
· 呼氣時,左手放下
· 然后吸氣時,身體向右傾,右手盡力向上摸天花板
· 呼氣時,右手放下
02 單臂劃圈運動
· 雙腳稍微分開,吸氣時,左手伸展,向前、向上劃圈;呼氣時,向后、向下劃圈,左手放下
· 練完左手再練右手。吸氣時,右手伸展,向前、向上劃圈;呼氣時,向后、向下劃圈,右手放下
03 雙臂劃圈運動:
· 雙腳稍微分開,吸氣時,雙手伸展,同時向前、向上劃圈
· 呼氣時,向后、向下劃圈。再換個方向練習
· 吸氣時,雙手伸展,同時向后、向下劃圈
· 呼氣時,向前、向上劃圈
04 雙肩聳立運動:
· 雙腳稍微分開,吸氣時,把兩邊的肩膀聳立起來,堅持幾秒,然后呼氣,迅速放下肩膀
05 雙肩晃動運動:
· 雙腳稍微分開,輕松晃動兩邊的手臂
· 生理腹式呼吸訓練
指通過不同的體位讓小朋友體驗呼吸“呼”和“吸”的過程,幫助他們建立正確、自然、舒適的生理腹式呼吸,為言語呼吸奠定基礎。
閉目靜心:囑小朋友平躺到床上,閉上眼睛,放松,雙手臂自然的平放在身體兩側。
腹部感覺:囑小朋友平躺到床上,放松,把左手放到肚子上,吸氣,感覺手隨著肚子鼓起來,然后呼氣,感受手隨著肚子凹下去。
胸腹同感:囑小朋友平躺到床上,放松,把右手放到肚子上,左手放在胸部,呼吸,感覺放在肚子上的右手在上下運動,二放在胸部的左手是不動的。
口腹同感:囑小朋友平躺到床上,放松,把右手放到肚子上,左手放在嘴巴面前。吸氣,右手隨著肚子鼓起,然后收緊雙唇發(fā)p音,左手感覺氣流噴出,同時右手隨著肚子凹下去。
言語呼吸支持不足兒童應經常參加體育鍛煉,增加肺活量,鍛煉呼吸肌,提高呼吸中樞的神經調節(jié)功能,增強言語活動時的呼吸支持。
除了上述4種呼吸訓練方式,還推薦兒童使用專業(yè)的呼吸訓練器強化呼吸肌,研究表明,抗阻式呼吸訓練是目前臨床經驗中最科學有效的呼吸訓練方式,顧名思義,即在呼氣時施加阻力的呼吸訓練方法。
圖片
漸進式的訓練強度可根據孩子的適應程度逐步加大,堅持訓練一段時間后,不僅可以提升患者呼吸肌強度及耐力,還能增強兒童肺功能,改善因呼吸系統(tǒng)氣流支持不足而導致的言語障礙。
呼吸是言語產生的基礎,而言語呼吸方式異常又是呼吸有關問題中的基本問題。因此,家長和康復師需要認真分析造成言語障礙的原因,從障礙產生的原因入手,進行干預矯治,從而解決言語呼吸方式異常的問題。
部分文稿素材來源
中國康復醫(yī)學會
兒康助手