隨著環(huán)境污染的加劇和人口老齡化等社會問題,肺纖維化患者數(shù)量不斷攀升,越來越多的患者尤其是老年患者面對自己病情和日漸降低的生活質(zhì)量充滿了擔憂和疑惑,今天,我們就來聊聊如何科學看待肺纖維化。
1、正確了解什么是肺纖維化?
肺纖維化是以成纖維細胞增殖及大量細胞外基質(zhì)聚集并伴炎癥損傷、組織結(jié)構(gòu)破壞為特征的一大類肺疾病的病理改變,也就是正常的肺泡組織被損壞后經(jīng)過異常修復(fù)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)異常(疤痕形成)。通俗地講,這些病理改變會一步步侵蝕正常的肺泡組織,讓肺變硬,失去彈性,肺泡之間正常的通氣換氣功能受損,導(dǎo)致呼吸困難。
肺纖維化的生存率僅次于肺癌,生存期很短。病情嚴重的肺纖維化患者,生存期3到5年左右,合并感染或病情反復(fù)者甚至會更短,急性的可以一個月內(nèi)死亡。
2、肺纖維化發(fā)病原因有哪些?
肺纖維化分為特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化和繼發(fā)性肺間質(zhì)纖維化,發(fā)病原因尚不明確,一般認為可能與以下因素有關(guān)。
01 職業(yè)和環(huán)境相關(guān)因素
石棉、礦物粉塵、放射損傷、有害氣體吸入等,另外接觸鴿糞、動物皮毛、發(fā)霉枯草等引起的外源性過敏性肺泡炎,都有可能導(dǎo)致肺纖維化,長期吸煙更是導(dǎo)致肺纖維化的一大元兇。
02 藥物因素
一些藥物使用不當引起的肺纖維化疾病,甲氨蝶呤、胺碘酮、博來霉素、百消安、化療藥、細胞毒性藥,若纖維化與此相關(guān),需盡早停藥。
03 放射相關(guān)性
放射治療4-6周后,有可能出現(xiàn)纖維化,若ct病變部位與放射部位相符,則需進行激素治療和觀察。
04 免疫系統(tǒng)疾病
自身免疫性疾病可能累及肺部,出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛、皮疹,則需要查血沉、c反應(yīng)蛋白、在ct可觀察毛玻璃紋理等。
05 不明原因
不明原因的間質(zhì)性肺炎即特發(fā)性間質(zhì)性肺炎(IIPs)在組織病理學和臨床分類上包括7個亞型(見下表)。其中特發(fā)肺纖維化(IPF)最常見,約占60%以上,其病理表現(xiàn)為普通型間質(zhì)性肺炎(UIP),死亡率高于大多數(shù)腫瘤,被稱為一種“類腫瘤疾病”。UIP和IIPs其他幾個主要亞型的病理特征如下表所示。
注意,有老慢支、哮喘、慢阻肺、支氣管炎這些疾病超過十年的人群更要警惕是否發(fā)生肺間質(zhì)改變,特別是吸煙人群。另外胃食管反流,反流物進入氣管,也有可能引起肺纖維化。
3、如何進行簡單的肺纖維化自查?
肺纖維化的知曉率比較低,很多患者對該病的認知程度不夠,它的早期癥狀也不是很明顯,很容易被誤診為其他疾病,如果您有以下癥狀一定要提高警惕,及時去醫(yī)院檢查確診。
01 咽癢、咳嗽
02 多為干咳,吸煙者或合并上呼吸道感染時咳痰量明顯增多
03 咽部有異物感
04 自覺呼吸不暢
05 自身免疫力低,容易反復(fù)感冒
當出現(xiàn)呼吸困難,活動后喘憋氣促;呈現(xiàn)鷹爪指(又稱杵狀指);體重莫名減輕的時候,暗示肺纖維化可能變嚴重了,一定要及早就醫(yī)。
4、通過哪些醫(yī)學檢查可以確切發(fā)現(xiàn)肺纖維化?
有些患者的肺纖維化沒有明顯癥狀,但常在體檢胸部CT時被發(fā)現(xiàn),此外,通過肺部聽診、實驗室檢查(血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血氣分析及生化檢查。)、影像學檢查、肺功能檢查、支氣管鏡檢查、外科肺活檢等手段能夠幫我們更好的確認病情。
5、肺纖維化患者的日常調(diào)養(yǎng)都要做什么呢?
01 對于動脈血氣檢測提示有缺氧的患者,可以在家里購置制氧機或者氧氣鋼瓶,建議長期家庭氧療。
02避免參加重體力勞動和劇烈運動,勞動和鍛煉需力所能及、適可而止、不累為度。我們平時可以通過呼吸訓(xùn)練器鍛煉肺功能,延緩肺容積減小的速度。
03避免前往人員擁擠空氣不流通的場所,以免交叉感染,保持居住環(huán)境潔凈。
04對于需要口服糖皮質(zhì)激素治療的肺纖維化患者,服藥期間絕對不可以自行隨意減量,一定要在醫(yī)生密切隨訪情況下按醫(yī)囑維持原劑量或者減量,否則有誘發(fā)肺間質(zhì)纖維化急性加重的風險。同時,服用激素同時需注意補鈣、預(yù)防性護胃治療。
05注意均衡膳食,多進食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,比如瘦肉、魚、蝦、雞胸肉、蔬菜、水果、豆制品等等。避免進食辛辣刺激、過甜過咸的食物。
06對于部分職業(yè)粉塵、過敏相關(guān)的肺纖維化患者,需脫離粉塵環(huán)境和過敏原。
07對于免疫功能較差的患者,平時可以用一些增加免疫力的藥物來提高免疫力。