呼吸系統(tǒng),是人體與外界空氣進行氣體交換的一系列器官的總稱,包括鼻、咽、喉、氣管、支氣管以及由大量的肺泡、血管、淋巴管和神經(jīng)構(gòu)成的肺,及胸膜等組織。
狹義上講,呼吸系統(tǒng)主要分為三個部分:呼吸道、肺部和呼吸肌。
粒徑小、依附性強且有毒的顆粒物被吸入肺部,就會殘留一部分在血液中,造成感冒、哮喘、上呼吸道感染、肺炎、氣管炎甚至惡化成慢阻肺等呼吸系統(tǒng)疾病。
慢性阻塞性肺疾?。–OPD)患者在急性發(fā)作期后,臨床癥狀雖有緩解,但肺功能處于持續(xù)性惡化,尤其是自身防御和免疫功能的降低以及外部惡劣環(huán)境影響下,病情反復(fù)發(fā)作,逐漸產(chǎn)生各種心肺并發(fā)癥。
慢阻肺穩(wěn)定期的康復(fù)治療是非常重要的,通過康復(fù)治療可以預(yù)防病情急性發(fā)作,改善身體機能,盡可能恢復(fù)受損的心肺功能。
康復(fù)治療包括藥物治療、心理支持、長期氧療、營養(yǎng)治療和呼吸體操、呼吸肌訓(xùn)練等。
其中,呼吸肌訓(xùn)練在肺康復(fù)臨床一直處于主要地位,目前仍然是我國臨床醫(yī)生和康復(fù)醫(yī)生都熱衷探討的研究課題。
呼吸肌訓(xùn)練在肺康復(fù)臨床中應(yīng)用已經(jīng)有超過30年的歷史,在我國,它是最早被用于肺康復(fù)的臨床治療手段之一。
什么是呼吸肌
呼吸肌指與呼吸運動有關(guān)的肌肉,包括肋間肌、膈肌、腹壁肌、胸鎖乳突肌、背部肌群、胸部肌群等。
為了平衡吸氣和呼氣的壓力關(guān)系所必需的肌肉,這些肌肉通過被動放松和積極收縮去增加胸部容積(吸氣)或者減少容積(呼氣)。
吸氣 (inspiratory)
用力吸氣時,除了膈肌、肋間外肌的收縮,胸鎖乳突肌、背部肌群、胸部肌群等發(fā)生收縮,參與擴張胸廓。
1.橫膈膜/肌 (diaphragm)
2.外部肋間肌 (External intercostal muscles)這些肌肉從腹部斜上方向傾斜地從一個肋骨延伸到下一個肋骨,與肋間內(nèi)肌和肋骨共同形成胸壁,外部肋骨肌肉的收縮使肋骨抬高并使胸腔擴張,促進吸氣,同時限制肋骨過度外翻,維持胸廓穩(wěn)定。
3.吸氣輔助肌 (Accessory respiratory muscles)
呼氣 (Expiration)
用力呼氣時,除了膈肌、肋間外肌的舒張,肋間內(nèi)肌、腹肌等發(fā)生收縮,參與收縮胸廓。
呼氣過度涉及膈肌,肋間內(nèi)肌和輔助呼吸?。?/p>
1. 隔膜 (Diaphragm):彈性塌陷并允許肺部反沖
2.肋間內(nèi)肌 (internal Intercostal muscles):內(nèi)部肋間肌收縮,降低并縮小胸廓直徑
3.呼氣輔助呼吸肌 (Accessory respiratory muscles)
從生理學(xué)和解剖學(xué)角度分析,通過呼吸肌的鍛煉,可以實現(xiàn)肺活量的提高。
呼吸肌是可以訓(xùn)練的,有規(guī)律的耐力訓(xùn)練可以提高其細胞氧化酶的活性,從而增強呼吸肌的耐力。
經(jīng)過訓(xùn)練后,持續(xù)性最大通氣功能、自主性最大同氣功能均有所上升,因此,目前公認呼吸肌也會對力量及耐力訓(xùn)練產(chǎn)生一些功能性的適應(yīng)。