現(xiàn)下,大眾普遍認(rèn)為慢阻肺是中老年人的專利,與年輕人無瓜。但事實上,隨著國人的平均吸煙年齡大幅提前,慢阻肺(COPD)也開始盯上身強(qiáng)體壯的年輕人!北京一35歲程序員小李就是這樣一位年輕的慢阻肺患者。
996是IT從業(yè)者小李的日常工作狀態(tài),日夜伏案敲代碼,精神壓力大,抽煙也抽得比較兇,平均每天抽一到兩包煙。近兩年來,小李開始出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、咳白色泡沫痰等癥狀,到醫(yī)院做肺功能檢測后即被診斷為重度慢阻肺!
判斷慢阻肺有一個必備指標(biāo)——1秒率(FEV1一秒用力呼氣容積/FVC用力肺活量),即第一秒用力呼氣量占肺活量的百分比。正常人一秒內(nèi)用力呼氣量(FEV1)在2升到2.5升以上,而程序員小李卻只有1.6升左右。這是什么概念呢?我們可以用生活中常見的雞蛋來做個形象的比喻。
正常人將氣體吸入肺里后,大概會呼出其中70%~80%的氣體來與外界的新鮮空氣進(jìn)行交換,而這部分被呼出來的氣體容積有多大呢?大概是60~70個雞蛋的體積。
人的肺功能隨著年齡增長會逐年下降,每年下降的速度大概是20-30ml左右,即1\4或者1\5顆雞蛋的大小。而如果是吸煙嚴(yán)重的慢阻肺患者的話,肺功能下降的速度就會很快,平均每年下降50-60ml,相當(dāng)于1個雞蛋大小的氣體體積被損失掉了。
每個人的起始?xì)怏w容積大概是六七十個雞蛋,若每年損失一個雞蛋,那么三四十年之后,肺部將只余二三十個雞蛋的容積能與外界進(jìn)行氣體交換,這是無法滿足人體日常工作和生活需求的。而以35歲程序員小李患慢阻肺后肺功能下降的速度,20年后,也就是他55歲時,就會變成呼吸功能衰竭的狀態(tài)。
慢阻肺患者的肺到底長什么樣?
正常的肺比擬海綿網(wǎng)格樣
COPD患者的肺比擬蜂窩樣
正常人的肺就像細(xì)膩的海綿,切開會看到極多細(xì)小的網(wǎng)格,就好比小氣腔,健康肺的小氣腔特別多,能夠供氣體交換的面積也就大,足以充滿維持生命所需的氣體。而慢阻肺患者的肺則形似馬蜂窩,小氣腔變成大氣腔,能夠供氣體交換的整體面積縮小,便無法滿足正常的生理需求。而隨著病情持續(xù)加重,“蜂窩”持續(xù)增大增多,肺功能逐步減弱,呼衰癥狀也會提前找上來。
戒煙后肺功能能恢復(fù)正常嗎?
就拿小李來說,從他接受專業(yè)戒煙干預(yù)的那天起,雖然說肺功能很難恢復(fù)到和正常人一樣,但他肺功能下降的速度會逐漸回歸到正常人肺功能下降的速度,也就是會回到每年下降20—30毫升,這樣他的肺還是能夠滿足未來很長一段時間的日常需求的。
如果想要進(jìn)一步提高肺功能的話,慢阻肺患者需要堅持呼吸康復(fù)訓(xùn)練,除了日常做呼吸操,長期使用專業(yè)的呼吸訓(xùn)練器能更高效地達(dá)到康復(fù)效果。
呼吸訓(xùn)練器具備的漸進(jìn)阻荷式訓(xùn)練功能使呼吸肌鍛煉更有規(guī)律性,也更加科學(xué),患者可根據(jù)醫(yī)生處方或評估體能后調(diào)整呼吸訓(xùn)練模式,通過訓(xùn)練能有效強(qiáng)化鍛煉呼吸肌,增強(qiáng)膈肌力量,提高肺胸順應(yīng)性和肺功能,更好地改善生活質(zhì)量。
同時,慢阻肺患者的心理干預(yù)和營養(yǎng)治療也是不容忽略的,遠(yuǎn)離一切呼吸道刺激物,如煙、霧、粉塵與嚴(yán)重的空氣污染,以免影響余肺功能。保持樂觀開朗的情緒,調(diào)整心態(tài),樹立信心,注意休息,加強(qiáng)營養(yǎng),以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,促進(jìn)康復(fù)。