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肋骨如山丘,肚子能撐船?慢阻肺患者如何遠(yuǎn)離營(yíng)養(yǎng)不良

欄目:呼吸科普 發(fā)布時(shí)間:2020-08-14

面容消瘦,雙腿浮腫,肚子變大,但肋骨又像山丘一樣特別明顯,骨頭間的肉深深凹陷……由于呼吸耗氧,又沒有足夠的營(yíng)養(yǎng)去維持,這就是慢阻肺(COPD)患者營(yíng)養(yǎng)不良的典型表現(xiàn)。

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營(yíng)養(yǎng)不良怎么還有「大肚子」呢?

 

據(jù)醫(yī)生科普,一些慢阻肺患者營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)表現(xiàn)為中心脂肪蓄積,肌肉的丟失是體重下降的主要原因,于是剩下的就只有脂肪了,當(dāng)前,慢阻肺患者中約有30~50%存在陰陽(yáng)不良,而重癥感染期和終末期的患者營(yíng)養(yǎng)不良的比例會(huì)高達(dá)80%以上。


為什么COPD患者會(huì)營(yíng)養(yǎng)不良?

 

最常見的四大原因:


1、患者病體長(zhǎng)期處于慢性感染的狀態(tài),導(dǎo)致機(jī)體能量的額外消耗持續(xù)增加;

2、生病后各種因素引起食欲下降,使得食物總體攝入量減少;

3、呼吸功能受限,呼吸系統(tǒng)持續(xù)做功,身體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量增大;

4、患者的胃腸道功能受到連帶影響,消化食物和吸收營(yíng)養(yǎng)的能力下降;

 

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COPD患者的營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)通常并不明顯,且不易被人們所察覺。就像有些患者是以體內(nèi)欠缺微量元素為早期營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn),如呼吸做功導(dǎo)致維生素B、維生素C、鋅等元素的額外消耗。等到了重癥期或急性加重期,「肉眼可見」的營(yíng)養(yǎng)不良才會(huì)出現(xiàn),屆時(shí)彌補(bǔ)會(huì)更加困難。

 

如何快速識(shí)別COPD患者存在營(yíng)養(yǎng)不良?

 

1、短期內(nèi)患者體重明顯減輕;

2、患者近期食物攝入量明顯減少或直接減半了;

3、患者體質(zhì)指數(shù)BMI<20,就可認(rèn)為已處于早期營(yíng)養(yǎng)不良;

4、抽血檢查后發(fā)現(xiàn)血液中白蛋白偏低、貧血等現(xiàn)象。

 

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如何改善COPD患者的營(yíng)養(yǎng)不良?

 

1、臨床治療

 

在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范的慢阻肺臨床治療,從源頭切入病灶,通過藥物治療、氧療以及康復(fù)管理減輕病癥,減少患者出現(xiàn)感染、急性加重或呼吸肌無力的風(fēng)險(xiǎn),癥狀改善也能間接促進(jìn)患者的攝食能力。

 

2、呼吸康復(fù)訓(xùn)練

 

在醫(yī)生處方的指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練,包括呼吸操、有氧運(yùn)動(dòng)、以及呼吸訓(xùn)練器的阻抗訓(xùn)練等,相比前二者,使用專業(yè)的呼吸訓(xùn)練器能夠更高效更有規(guī)律地協(xié)助慢阻肺患者鍛煉呼吸肌群。

 

具備漸進(jìn)式阻荷訓(xùn)練的賽客呼吸訓(xùn)練器能有效增強(qiáng)膈肌的肌力和耐力,加大呼吸幅度,建立更高效的呼吸方式,改善肺功能及胸廓活動(dòng)度,有助于提高肺病患者肺泡通氣量及血氧飽和度,增強(qiáng)患者整體功能,不僅能減少營(yíng)養(yǎng)不良幾率,還能預(yù)防因呼吸肌疲勞而引起的呼吸衰竭。

 

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建議在醫(yī)生指導(dǎo)后選擇手動(dòng)模式的訓(xùn)練阻抗值,或者從自動(dòng)模式的1星難度開始訓(xùn)練,后期可根據(jù)身體狀況,將難度級(jí)別逐步提升。建議一般在堅(jiān)持訓(xùn)練一周以上,才進(jìn)行難度級(jí)別調(diào)整。

 

3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給治療

 

處在任何階段的COPD患者都能夠通過營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給改善營(yíng)養(yǎng)不良狀況。應(yīng)鼓勵(lì)患者攝入含高優(yōu)蛋白質(zhì)且易消化的食物。如蛋類、豆類、奶類、瘦肉,同時(shí)要適量補(bǔ)足維生素等微量元素。

 

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但需要注意的是,糖尿病和相關(guān)疾病很容易找上慢阻肺患者,所以要更多的攝入粗雜糧和細(xì)糧組合成的優(yōu)質(zhì)碳水化合物,而不是大力補(bǔ)充精制碳水化合物。

 

因?yàn)槁璺伟礆饬髯枞膰?yán)重程度分不同期,所以在營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給上需要區(qū)別對(duì)待,對(duì)于COPD穩(wěn)定期患者,建議以“少油、少糖、少鹽”為攝入能量的前提;對(duì)于重癥或已開始呼吸衰竭的患者,可根據(jù)患者的實(shí)際情況,適當(dāng)提高優(yōu)質(zhì)脂肪的攝入。當(dāng)患者病情嚴(yán)重至無法正常飲食時(shí),可服用口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,即慢阻肺專用型醫(yī)用營(yíng)養(yǎng)劑。