上次和大家談到了目前呼吸訓(xùn)練器的技術(shù)原理有目標(biāo)流阻負(fù)荷、機(jī)械閾值負(fù)荷、錐形流阻負(fù)荷（漸減式流阻負(fù)荷），同時也介紹了這幾種呼吸訓(xùn)練器之間的區(qū)別，但不少伙伴還有些不理解的地方，為此小編來解答大家的疑惑啦~

我們的呼吸運(yùn)動過程是需要克服壓力的變化。呼吸過程中，肌肉的收縮和放松會改變胸腔的容積。吸氣時，肋外間肌幫助肋骨向上和向外拉，橫膈膜往下拉，胸廓空間增大，肺部舒張，肺容積增大，肺內(nèi)壓暫時下降并低于大氣壓，空氣就順此壓差而進(jìn)入肺。呼氣時，內(nèi)部肋間肌肉傾向?qū)⒗吖窍吕瓌?，橫膈膜往上拉，胸廓縮小，肺也隨之縮小，肺容積減小，肺內(nèi)壓暫時升高并高于大氣壓，肺內(nèi)氣便順此壓差流出肺。

呼吸系統(tǒng)的壓力-容量關(guān)系指的是隨著吸氣時肺容量的逐漸增加，吸氣流速和壓力逐漸減小。使用呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行吸氣訓(xùn)練時，需要先將氣呼盡（至功能殘氣量），隨后在30%-70%的最大吸氣壓力下進(jìn)行用力、快速吸氣的負(fù)荷訓(xùn)練，過程中肺容積逐漸增大（至肺總量），吸氣流速和壓力逐漸減小。

使用閾值負(fù)荷呼吸訓(xùn)練器進(jìn)行吸氣訓(xùn)練，整個吸氣過程都是恒定負(fù)荷，在吸氣開始時閥門關(guān)閉，需用力吸氣直至產(chǎn)生足夠的壓力打開閥門使氣流進(jìn)入，且吸氣壓力需要始終保持大于閾值負(fù)荷，才能繼續(xù)訓(xùn)練。這種恒定的負(fù)荷不適應(yīng)呼吸系統(tǒng)的壓力-容量關(guān)系，會限制進(jìn)行全肺活量吸氣的能力。而漸減式流阻負(fù)荷，在克服閾值負(fù)荷從而打開閥門后，阻抗就變?yōu)閯討B(tài)的，并隨著吸氣/呼氣壓力的逐漸降低而漸減。與壓力閾值負(fù)荷相比，這允許在更大的肺容量范圍內(nèi)以幾乎恒定的中間流速進(jìn)行吸氣。

一項(xiàng)國外研究對比了兩種吸氣肌訓(xùn)練方法對慢阻肺治療的影響。結(jié)果顯示，與機(jī)械閾值負(fù)荷相比，在阻力相當(dāng)?shù)那闆r下，使用漸減式流阻負(fù)荷的患者在訓(xùn)練期間獲得更高的吸氣容量，且可以耐受的訓(xùn)練強(qiáng)度更高。^[1]

2.為什么說漸減式流阻負(fù)荷較閾值負(fù)荷更能影響呼吸肌在收縮過程中能刺激的長度？

很多人都知道肌肉是通過收縮來產(chǎn)生力量的。而肌肉的力量受肌肉長度的影響，在最佳的長度范圍內(nèi)，肌肉能夠產(chǎn)生最大的力量。與骨骼肌一樣，呼吸肌也遵循長度-張力關(guān)系，若在肌肉收縮前施加于肌肉一定負(fù)荷，使肌肉收縮前就處于某種被拉長狀態(tài)，即改變肌肉初長度。適當(dāng)增大肌肉收縮的初長度時，肌肉收縮時產(chǎn)生的張力也在增加，但當(dāng)初長度增大超過某一長度時，張力反而減小。

負(fù)荷是肌肉產(chǎn)生張力的基本力學(xué)條件，隨著負(fù)荷的增大，肌肉收縮產(chǎn)生的張力也增大。力量訓(xùn)練按肌肉收縮的形式，可分為等長訓(xùn)練，等張訓(xùn)練和等動訓(xùn)練。

我們在吸氣時，橫膈向下做向心收縮（長度變短），而腹橫肌向外進(jìn)行離心收縮；吐氣時，橫膈向上進(jìn)行離心收縮(長度變長)，而腹橫肌向內(nèi)進(jìn)行向心收縮。

使用閾值負(fù)荷訓(xùn)練時，在產(chǎn)生吸氣氣流之前，需要克服所設(shè)置的阻力，負(fù)荷增大，肌肉收縮產(chǎn)生的張力也增大，克服閾值負(fù)荷后，以恒定負(fù)荷進(jìn)行吸氣，這時肌肉產(chǎn)生的張力大于所承受的負(fù)荷，肌肉收縮時張力不變而長度縮短，進(jìn)而限制肌肉進(jìn)一步縮短的能力，導(dǎo)致吸氣肌只會在其完整收縮范圍的一小段時間內(nèi)獲得最佳阻力。

賽客小鯤呼吸訓(xùn)練器就采用了漸減式流阻負(fù)荷式訓(xùn)練，前兩口氣呼吸肌力量動態(tài)加載負(fù)載阻抗，即沒有阻力，便于計(jì)算使用者的訓(xùn)練阻抗。從第 3 口氣開始阻力增加，到第 5 口氣達(dá)到所設(shè)的預(yù)設(shè)值。訓(xùn)練過程，阻抗隨著呼吸肌力量變化而漸減，阻抗伴隨著整口氣，吸氣容積才會更大，膈肌才能做更多的功，達(dá)到最佳訓(xùn)練效果。

參考文獻(xiàn)：[1]Langer, Daniel., Charususin, Noppawan., Jácome, Cristina., Hoffman, Mariana., McConnell, Alison..  Efficacy of a Novel Method for Inspiratory Muscle Training in People With Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Physical therapy, 2015, 95(9):1264-73.