白露節(jié)氣是全年晝夜溫差最大的節(jié)氣，至 9 月 8 日起進(jìn)入了白露節(jié)氣，此時北方秋意漸濃，而南方暑熱尤存。每年的 9、10 月至次年的 3 月是慢阻肺的高發(fā)期，氣溫的變化對慢阻肺患者影響頗深，氣溫過高或過低都有可能導(dǎo)致慢阻肺的急性加重。因此這一時期慢阻肺患者更要做好嚴(yán)格的自我管理，堅持規(guī)范化治療，積極主動防范急性加重的發(fā)生。

吸煙是慢阻肺重要的發(fā)病原因，長期吸煙導(dǎo)致呼吸道纖毛損壞，使得呼吸道的防御功能進(jìn)一步下降，增加呼吸道感染風(fēng)險。而戒煙能有效減緩慢阻肺的進(jìn)展，這是由于戒煙后，肺會有自我修復(fù)的過程，能減輕炎癥并且能在一定程度改善肺功能。據(jù)悉，在35歲之后，我們的肺功能便開始隨著年齡的增長而逐年下降。有研究表明，若能戒煙，戒煙后的肺功能的下降程度也可以達(dá)到與不吸煙的人基本相同的水平^[1]。

此外，除了吸煙外，其它有害氣體或顆粒的吸入也會影響慢阻肺的康復(fù)訓(xùn)練效果，因此日常生活中要有意識的遠(yuǎn)離吸煙場所、重油煙的廚房等，避免吸入有害氣體。

慢阻肺是一種以持續(xù)性氣流受限為特征的慢性氣道疾病，需要長期維持治療，堅持長期用藥。但很多慢阻肺患者受“是藥三分毒”的說法的影響，擔(dān)心長期吃藥會有毒副作用，有藥物依賴，對于吃藥產(chǎn)生了抵觸心理，秉持“有癥狀才用藥，沒癥狀不用藥”的觀念，部分患者會私自停藥、偷偷調(diào)整藥物劑量等；還有一部分患者錯誤使用吸入劑，導(dǎo)致用藥沒效果、癥狀更嚴(yán)重，進(jìn)而開始停藥。這些都是慢阻肺規(guī)范化治療道路上的“攔路虎”。

堅持長期規(guī)范化用藥是治療慢阻肺的關(guān)鍵。慢性阻塞性肺疾病急性加重診治中國專家共識提及，慢阻肺患者每年發(fā)生 0.5～3.5 次急性加重，是慢阻肺患者的首位死亡因素^[2]。堅持規(guī)范化用藥一方面能擴(kuò)張氣道，改善氣流受限，進(jìn)而減輕慢阻肺癥狀；另一方面則能夠減小急性加重的發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度，控制疾病的發(fā)展。

呼吸康復(fù)訓(xùn)練是慢阻肺患者一項(xiàng)重要的治療措施，通過康復(fù)訓(xùn)練可提高患者肺功能，改善呼吸肌力，增強(qiáng)活動耐力，提高生活質(zhì)量。訓(xùn)練方式包括但不限于有氧訓(xùn)練，阻力訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練。呼吸康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅持，短時間的訓(xùn)練并不會有太明顯的成效，一般至少需要堅持 6-8 周才會有較為顯著的效果。不少患者呼吸訓(xùn)練一陣子后僅靠自我感覺就認(rèn)定訓(xùn)練沒效果而放棄訓(xùn)練，或沒有規(guī)律進(jìn)行訓(xùn)練而導(dǎo)致訓(xùn)練效果不佳。

目前市面上有些呼吸訓(xùn)練器可量化訓(xùn)練效果，使用其進(jìn)行抗阻式訓(xùn)練，可讓慢阻肺患者的呼吸訓(xùn)練更有規(guī)律性，訓(xùn)練成效更顯著。

慢阻肺的康復(fù)治療，千萬別有“見好就收”的心態(tài)。慢阻肺屬于終身性的慢性疾病，肺功能一直處于下降狀態(tài)，一旦見好就收，不僅無法達(dá)到持久穩(wěn)定的治療效果，反而容易導(dǎo)致病情反復(fù)，甚至再次出現(xiàn)急性加重。

參考文獻(xiàn)：

[1] Fletcher C, Peto R. The natural history ofchronic airflow obstruction. Br Med J.1977;1(6077):1645-1648.

[2] 慢性阻塞性肺疾病急性加重診治專家組. 慢性阻塞性肺疾病急性加重診治中國專家共識（2023 年修訂版）[J]. 國際呼吸雜志,2023,43(2):132-149.