前言:呼吸——口頜系統(tǒng)重要的功能活動之一,呼吸模式與口頜系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及功能的健康協(xié)調(diào)密切相關。口呼吸作為一種異常的呼吸模式,不僅導致顱頜面部生長發(fā)育畸形,還影響口頜系統(tǒng)的其他功能。近年來,隨著口呼吸患者數(shù)目逐漸增加,口呼吸導致的腺樣體面容成為人們越來越關注的問題,同時還伴隨著咀嚼、語言等口頜系統(tǒng)功能的障礙,影響患者的生長發(fā)育和正常生活。
口呼吸是夜間睡眠張口呼吸的簡稱,造成原因往往是上呼吸道阻塞,包括鼻竇炎、鼻息肉、鼻甲肥大、扁桃體肥大等原因,如果不及時治療會造成上頜面發(fā)育不良和牙列發(fā)育不齊等面容。
長期的口呼吸會導致牙頜及顏面部畸形的發(fā)生,如牙弓狹窄、腭蓋高拱、上牙前突、下頜后縮、長面等。當并有扁桃體肥大的時候,也有可能發(fā)生下頜前突。牙齒參差排列不齊,容易引發(fā)齲齒等口腔疾病。
用口呼吸的人群中,以孩童最甚,多發(fā)于2-5歲的學齡前兒童,有的孩子從小五官精致,但長著長著就變形了,也就是人們說的長“殘”了,及時干預,才能預防腺樣體面容發(fā)生。
分辨口呼吸的種類
阻塞性張口呼吸:指因為口咽以上呼吸道阻塞,迫使患者張口改變呼吸模式。
習慣性張口呼吸:指上呼吸道通暢,但患者依然習慣張口呼吸,通常多見于之前有上氣道阻塞的患兒,長期的張口呼吸改變了顳下頜關節(jié)結(jié)構(gòu)和關節(jié)周肌群,張口呼吸已經(jīng)形成常態(tài)或習慣。
口呼吸面容還是可以恢復的,因為肌肉的牽引是可以通過習慣來改變。想要恢復口呼吸面容的話可能會需要至少2-3年的時間,要特別注意的是,口呼吸面容問題需從小抓起,年齡越小則糾正效果越好。
口呼吸面容該如何矯正?
1、尋找口呼吸原因,如果孩子有過敏史或患鼻炎、鼻竇炎以及扁桃體炎疾病,一定要積極就醫(yī),找出病因,對癥下藥
2、修正口腔姿勢,教育孩子有意識的閉上嘴巴用鼻子呼吸,斷絕口呼吸習慣
3、牙齒矯正,在去除鼻呼吸道阻塞病因之后,進行牙頜及顏面部畸形的早期矯治
4、呼吸肌功能訓練建立鼻呼吸形態(tài)
5、如保守治療無效時,需進行腺樣體切除手術
在治療前期或早期階段,建立口唇閉合的鼻呼吸功能,恢復舌肌與口周肌、咀嚼肌、頸部肌的功能平衡是治療后維持長期咬合穩(wěn)定的主要因素??赏ㄟ^肌功能訓練促進肌肉的功能恢復,建立正常的口外肌動力平衡,擴大固有口腔,改善不良習慣,建立口唇閉合下的正常鼻呼吸功能。
口呼吸面容矯正呼吸訓練方法
① 去除口呼吸習慣
可以通過閉口呼吸訓練、唇肌功能訓練、口呼吸貼、口腔前庭盾治療等方法糾正口呼吸不良習慣。
② 舌肌功能訓練
A:舌尖頂橡皮圈訓練:將正畸牽引皮圈至于舌尖,舌尖頂住皮圈位于上切牙后5mm,保持皮圈不掉落,堅持10min,可見舌尖上橡皮圈印記,3組/天。
③ 唇肌功能訓練
A:抿唇或含卡片訓練:抿住雙唇,盡量不要露出唇紅,或上下唇含住一張小卡片,保持20min,每天3組。
B:練習爆破音和吹口紙訓練:口唇緊閉用力發(fā)“潑”音,用發(fā)音的氣流力量將紙吹起,每組100次,3組/天。
④ 鼻呼吸訓練
白天閉唇訓練,夜間可選擇口呼吸貼、MRC矯治器、前庭盾等裝置,以去除無意識狀態(tài)下患兒的口呼吸習慣。
⑤ 開閉口運動及咀嚼功能訓練
后牙用力咀嚼口香糖,雙側(cè)交替咀嚼,每組10min,2組/天。
⑥ 專業(yè)抗阻式呼吸訓練
研究表明,抗阻式呼吸訓練是目前臨床經(jīng)驗中最科學有效的呼吸訓練方式,顧名思義,即在呼氣時施加阻力的呼吸訓練方法,正確的呼吸方式對于改善口呼吸可起到高效的正向引導作用。
賽客呼吸訓練器是一款兼具呼吸功能檢測以及呼吸功能訓練的儀器,具備不同強度的阻抗訓練?;颊呖稍卺t(yī)生處方指導下使用呼吸訓練器進行每日的居家阻抗式呼吸訓練,漸進式的訓練強度應隨著患者的適應程度逐步加大,練上一段時間后,不僅可以改善患者錯誤的呼吸方式,還可提升患者呼吸肌強度及耐力,改善通氣和換氣質(zhì)量,增強患者肺功能,減輕或防止因口呼吸導致的小氣道呼氣時過早閉合等問題。