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Mark!呼吸康復(fù)適用近30種常見疾病,附日常訓(xùn)練干貨!

欄目:呼吸科普 發(fā)布時(shí)間:2021-09-27

隨著醫(yī)療事業(yè)的高速發(fā)展,康復(fù)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的四大方向之一,與臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)和保健醫(yī)學(xué)并列??祻?fù)從最初的骨科、神經(jīng)康復(fù)到現(xiàn)在重癥康復(fù)、心肺康復(fù)、腫瘤康復(fù)、疼痛康復(fù)……百花齊放,呼吸康復(fù)作為心肺康復(fù)的一個(gè)重要分支,對(duì)數(shù)十種疾病下的患者康復(fù)作用顯著。


一、什么是呼吸康復(fù)


呼吸康復(fù)是一項(xiàng)綜合性的干預(yù)措施,是以全面評(píng)估為基礎(chǔ),為患者制訂個(gè)體化的治療方案。該方案是對(duì)患者提供精準(zhǔn)診斷、治療、情感支持以及宣教,穩(wěn)定或逆轉(zhuǎn)患者生理、心理狀況,最大限度的改善其受損呼吸功能及整體生活質(zhì)量。


二、呼吸康復(fù)適用哪些疾病


在過(guò)去的臨床應(yīng)用中,絕大多數(shù)的呼吸康復(fù)對(duì)象仍為慢阻肺患者。隨著康復(fù)醫(yī)學(xué)不斷進(jìn)步,相繼涌現(xiàn)的研究證據(jù)逐步表明,呼吸康復(fù)在非慢阻肺疾病中同樣具有應(yīng)用價(jià)值。以下26類疾病或情形治療均適用呼吸康復(fù)?!?/p>


01 阻塞性疾病

慢性阻塞性肺疾病

(包括抗α-胰蛋白酶缺乏)

持續(xù)性哮喘

彌漫性支氣管擴(kuò)張

囊性纖維化

閉塞性細(xì)支氣管炎

02 限制性疾病


間質(zhì)性肺病

間質(zhì)性纖維化

職業(yè)和環(huán)境肺病

結(jié)節(jié)病

結(jié)締組織病

過(guò)敏性肺炎

淋巴管肌瘤

ARDS后

胸壁病后

脊柱后側(cè)凸

強(qiáng)制性脊柱炎

結(jié)核病后綜合癥


03 其他情況


肺癌

胸/腹部手術(shù)前后

肺移植手術(shù)前后

肺減容術(shù)前后

呼吸機(jī)依賴

產(chǎn)后人群

吞咽和言語(yǔ)功能障礙人群

肥胖相關(guān)的呼吸疾病

年齡超過(guò)35歲呼吸功能逐漸減弱的人群


三、呼吸康復(fù)的禁忌癥


臨床病情不穩(wěn)定、感染未控制、合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓或充血性心力衰竭、呼吸衰竭、不穩(wěn)定心絞痛及近期心梗、明顯肝功能異常、癌轉(zhuǎn)移、近期脊髓損傷、肋骨骨折、咯血、嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙、依從性精神疾病等禁忌癥。


四、呼吸康復(fù)的訓(xùn)練方法


01 呼吸法訓(xùn)練

● 腹式呼吸法

取仰臥或舒適的冥想坐姿,放松全身,觀察自然呼吸一段時(shí)間,將右手放在肚臍處,左手放在胸部。

吸氣時(shí),最大限度地向外擴(kuò)張腹部,感覺(jué)氣息開始經(jīng)過(guò)鼻腔、喉嚨充分的集中于肺部,肺部容積逐漸增大,保持胸廓不動(dòng),使橫膈膜下沉。


呼氣時(shí),最大限度地向內(nèi)收縮腹部,橫膈膜向上提升,使大量濁氣呼出體外,胸部保持不動(dòng)。循環(huán)往復(fù),保持每一次呼吸的節(jié)奏一致,細(xì)心體會(huì)腹部的一起一落。


每日訓(xùn)練兩次,可選擇上午10時(shí)和下午4時(shí)進(jìn)行訓(xùn)練,每次約10min。


● 縮唇呼吸法

縮唇呼吸指吸氣時(shí)用鼻子,呼氣時(shí)嘴呈縮唇狀,施加抵抗慢慢呼氣的方法,可幫助控制呼吸頻率,使更多氣體進(jìn)入肺部,減少呼吸功耗。

取舒適放松體位,經(jīng)鼻深吸氣,呼氣時(shí)縮唇微閉,緩慢呼氣4~6秒, 吸氣與呼氣比以1:2或1:3為宜。  呼氣時(shí)縮唇大小程度由患者自行選擇調(diào)整,不要過(guò)大或過(guò)小,根據(jù)機(jī)體耐受情況選擇合適的練習(xí)時(shí)長(zhǎng)。


02 呼吸肌訓(xùn)練

呼吸肌訓(xùn)練有助于改善呼吸運(yùn)動(dòng)期間膈肌,肋間肌等的協(xié)調(diào)性,增強(qiáng)呼吸肌的肌肉力量,達(dá)到有效擴(kuò)張氣道,減少阻力,提高呼吸質(zhì)量的效果。呼吸肌訓(xùn)練包括吸氣肌訓(xùn)練和呼氣肌訓(xùn)練,吸氣肌訓(xùn)練的研究較多。


呼吸肌訓(xùn)練的類型包括抗阻訓(xùn)練(通過(guò)逐漸縮小孔徑)、閾值負(fù)荷訓(xùn)練(需要預(yù)先設(shè)置吸氣氣壓,通常為最大吸氣壓的某個(gè)百分比)和等二氧化碳過(guò)度通氣法。


在針對(duì)每個(gè)患者的抗阻負(fù)荷進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估,并考慮呼吸系統(tǒng)疾病類型和嚴(yán)重程度、現(xiàn)有合并癥(如心血管狀況)、肌肉骨骼限制性和衰弱程度的前提下,推薦患者進(jìn)行抗阻吸氣肌訓(xùn)練,根據(jù)個(gè)體機(jī)能選擇合適強(qiáng)度,每天2次,每次15min,每周訓(xùn)練4-5天,至少持續(xù)2個(gè)月。


03 柔韌性訓(xùn)練


保持柔韌性和良好的姿勢(shì)是呼吸康復(fù)計(jì)劃的重要組成部分。瑜伽和太極拳等運(yùn)動(dòng)可以有效幫助患者維持良好的柔韌性和體態(tài)。

除此之外,對(duì)參加正式呼吸康復(fù)計(jì)劃的患者,應(yīng)為其提供居家運(yùn)動(dòng)處方,以延續(xù)正在進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。對(duì)任何患者都應(yīng)根據(jù)其在院呼吸康復(fù)計(jì)劃時(shí)的表現(xiàn)和效果制定個(gè)性化的居家康復(fù)。


參考文獻(xiàn)

美國(guó)心血管-肺康復(fù)協(xié)會(huì)編著, 席家寧, 姜宏英主譯.呼吸康復(fù)指南:評(píng)估、策略和管理[M].北京科學(xué)技術(shù)出版社:北京,2020:7-42.

李俊, 冷虎. 呼吸康復(fù)臨床研究進(jìn)展2018[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2018, 039(020):2435-2437.

鄭則廣, 胡杰英, 劉妮. 呼吸康復(fù)治療研究進(jìn)展2017[J]. 中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志, 2018.

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