在康復(fù)醫(yī)學(xué)治療中,許多患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病況進(jìn)行不同強(qiáng)度的呼吸訓(xùn)練,但大多數(shù)人不太理解呼吸訓(xùn)練同康復(fù)治療有何關(guān)聯(lián)?為什么要做呼吸訓(xùn)練?呼吸訓(xùn)練對(duì)患者的康復(fù)究竟會(huì)有什么樣的幫助?
其實(shí),呼吸功能訓(xùn)練是康復(fù)治療中一個(gè)重要的基礎(chǔ)訓(xùn)練措施,如同建造房屋時(shí)必須打地基一樣,是必不可少的康復(fù)手段,只有地基扎實(shí)了房屋才能建得牢靠?;颊咦霾蛔龊粑?xùn)練,疾病恢復(fù)的效果差距很大。
呼吸訓(xùn)練是康復(fù)治療必不可少的方式之一
呼吸康復(fù)訓(xùn)練的主體不僅包括呼吸系統(tǒng)疾?。宰枞苑尾?COPD,間質(zhì)性肺病,支氣管擴(kuò)張,支氣管哮喘等),還包括腦卒中患者、心肺疾病患者、亞健康患者、以及圍手術(shù)期患者,如肺減容手術(shù)、肺移植等,還有神經(jīng)肌肉疾病引起的呼吸衰竭,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病引起的呼吸問(wèn)題等。
對(duì)上述這些患者進(jìn)行有效的呼吸訓(xùn)練不但可以緩解呼吸困難癥狀,還可以在一定程度上改善心肺功能狀況,提高運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量,增強(qiáng)患者參與社會(huì)活動(dòng)的能力,改善身心狀態(tài)和堅(jiān)持長(zhǎng)期健康促進(jìn)行為。
★以腦卒中患者為例
腦卒中幸存者由于長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng),肺纖維組織增加、彈性下降,導(dǎo)致心肺功能出現(xiàn)不同程度的減退,對(duì)康復(fù)治療造成很大阻礙,因此患者大多需要進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練,提高肺組織彈性,增加肺活量。
同時(shí)由于腦部病變的原因,腦卒中幸存者的身體各部位機(jī)能均受到影響,與呼吸相關(guān)的肌肉組織多處于失用及不協(xié)調(diào)的狀態(tài),影響了正常的呼吸功能,進(jìn)而影響血液的“氧合作用”,導(dǎo)致低氧血癥,加重機(jī)體缺氧狀態(tài),影響組織功能的恢復(fù)。
通過(guò)呼吸訓(xùn)練可以激活呼吸肌群,增加呼吸肌的耐力及各呼吸肌之間的協(xié)調(diào)性,提高呼吸肌的工作效率,將改善腦卒中患者的心肺功能,提高機(jī)體血氧飽和度,規(guī)避肌肉組織缺氧狀況,促使患者的精力、耐力、思維等各方面功能得到相應(yīng)提升,在一定程度上提高患者康復(fù)治療的效果。
呼吸康復(fù)訓(xùn)練方式有主動(dòng)呼吸訓(xùn)練和被動(dòng)呼吸訓(xùn)練兩大類。主動(dòng)呼吸包括腹式呼吸、縮唇呼吸、器械訓(xùn)練等。被動(dòng)呼吸訓(xùn)練則是通過(guò)結(jié)合患者呼吸頻率,鍛煉患者呼吸肌以達(dá)到提升呼吸功能的目的,呼吸肌主要包括膈肌、肋間肌、腹壁肌、胸鎖乳突肌、背部肌群、胸部肌群等。
☆ 主動(dòng)呼吸訓(xùn)練 ☆
01 腹式呼吸 (膈式呼吸)
采取仰臥或舒適的腹式呼吸,冥想坐姿,放松全身。自然呼吸一段時(shí)間,右手放在腹部肚臍,左手放在胸部。吸氣時(shí),最大限度地向外擴(kuò)張腹部,胸部保持不動(dòng)。呼氣時(shí),最大限度地向內(nèi)收縮腹部,胸部保持不動(dòng)。循環(huán)往復(fù),保持每一次呼吸的節(jié)奏一致。細(xì)心體會(huì)腹部的一起一落。
要求:靜息呼吸,經(jīng)鼻吸氣,從口呼氣,呼吸應(yīng)該緩慢和均勻,吸氣時(shí)可見(jiàn)到上腹部鼓起,呼氣時(shí)可見(jiàn)到腹部凹陷,而胸廓保持最小活動(dòng)幅度或不動(dòng)。腹式呼吸鍛煉初始,每日2次,每次10~15分鐘。動(dòng)作要領(lǐng)掌握以后,可逐漸增加次數(shù)和每次的時(shí)間。
注意:在病情允許的情況下,隨時(shí)隨地進(jìn)行鍛煉,最終形成一種自覺(jué)的習(xí)慣性呼吸方式。
02 縮唇呼吸
先用鼻吸氣再用口呼氣,呼氣時(shí)盡量將嘴唇縮似吹口哨狀,持續(xù)緩慢呼氣。呼與吸的比例為2:1或3:1,每次10-20分鐘,每日2次。
03 抗阻式呼吸法
研究表明,抗阻式呼吸訓(xùn)練是目前臨床經(jīng)驗(yàn)中最科學(xué)有效的呼吸訓(xùn)練方式,顧名思義,即在呼氣時(shí)施加阻力的呼吸訓(xùn)練方法。
賽客呼吸訓(xùn)練器是一款兼具呼吸功能檢測(cè)以及呼吸訓(xùn)練的儀器,具備不同強(qiáng)度的阻抗訓(xùn)練,同時(shí)分為手動(dòng)模式和自動(dòng)模式,可在訓(xùn)練中適當(dāng)增加氣道阻力,減輕病變部位小氣道在呼氣時(shí)過(guò)早閉合,從而達(dá)到改善通氣和換氣,減少肺內(nèi)殘氣量的目的,增強(qiáng)呼吸肌的肌力及耐力,有效擴(kuò)張氣道,減少呼吸阻力,提高呼吸質(zhì)量,幫助患者盡早康復(fù)。
患者可遵循醫(yī)囑或判斷自身體能情況,選擇器械的不同模式及強(qiáng)度進(jìn)行訓(xùn)練。
☆ 被動(dòng)呼吸訓(xùn)練 ☆
01 膈肌訓(xùn)練法
屈膝屈髖,大拇指放在劍突下1cm吸氣末端給予向下及向上的壓力,最多不超過(guò)3次,防止打嗝。
02 腹肌訓(xùn)練法
屈膝屈髖,手放在腹直肌處,在呼氣時(shí)給予向下的壓力。
03 肋間肌訓(xùn)練法
一手在上胸廓,一手在下胸廓,吸氣時(shí),上胸廓向外下胸廓向內(nèi)向下。呼氣時(shí),上胸廓向內(nèi)下胸廓向外向上。
04 腹內(nèi)外斜肌訓(xùn)練法
屈膝屈髖,輔助患者的腿左右運(yùn)動(dòng)。
05 腹內(nèi)外斜肌訓(xùn)練法
一手固定對(duì)側(cè)骨盆 , 一手在對(duì)側(cè)肩胛下角 ,向靠近身體的方向牽拉。
06 胸鎖乳突肌的訓(xùn)練法
雙手固定胸鎖乳突肌的乳突處,吸氣時(shí)向上牽拉。
部分圖文來(lái)源
健康醫(yī)學(xué)堂
百度文庫(kù)
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